076-8845402 
תכירו את דוד שבעקבות בניו עלה לארץ מהולנד וזאת, לפני כ 10 שנים. דוד שבעודו בהולנד עסק ברכש, החל לאחר עלייתו ארצה לעבוד כאיש תחזוקה "כולבויניק" במתחם מגורים מוגן בו רוב הדיירים דוברי הולנדית.
לרוע מזלו, לפני כ- 3 שנים בעת שחצה את הכביש בדרכו לעבודה, נפגע דוד מרכב חולף וכתוצאה מכך התרסקה רגלו הימנית וזאת בנוסף לחבלות בגפיים העליונות.
התאונה הוגדרה כתאונת עבודה (מדריך בנושא ניתן למצוא באתר המשרד) ואנו סייענו לדוד למצות זכויותיו מול גוף זה.
מכל מקום בכתבה זו נתמקד בעזרה שהענקנו לדוד בתביעתו מול קרן הפנסיה בה בוטח בביטוח פנסיית נכות – המעניק כיסוי ביטוחי למקרה של אי כושר חלקי או מלא לעבודה.
נחזור לדוד.
בבית החולים בוצע לדוד ניתוח מורכב לקיבוע השברים בקרסול ובכף הרגל, לאחריו עבר דוד הליך שיקומי ארוך (שלמרבה הצער לא הסתיים באופן מיטבי). בהמשך נאלץ דוד לעבור ניתוח להחלפת מפרק הברך. הניתוח אומנם הטיב את מצב הברך אך השאיר את דוד כשהוא כאוב, נעזר בקביים בשל צליעה ובמצב נפשי רעוע.
היות ובמסגרת עבודתו בוטח דוד בקרן פנסיה בביטוח מסוג פנסיית נכות (המכסה מקרה ביטוח של אי כושר חלקי או מלא לעבודה) הוגשה על ידו תביעה לקרן יחד עם תיעוד רפואי ראשוני הנוגע לפגיעה הקשה שעבר. כפי שקורה במקרים רבים, קרן הפנסיה אישרה את התביעה, אך לתקופה קצרה של 6 חודשים בלבד.
כשהגיש דוד תיעוד עדכני, החליטה הקרן לדחות את המשך תביעתו בטענה כי יש באפשרותו לשוב לעבודה מתאימה אחרת (בז'רגון הביטוחי: עיסוק סביר אחר).
כאן חשוב לשוב להזכיר כי תביעת אובדן כושר עבודה, בין כזו המוגשת לקרן פנסיה או לחברת ביטוח, היא תביעה שעילתה מתחדשת מדי חודש בחודשו. משמע, כל חודש בו אני לא כשיר לעבודה (באופן חלקי או מלא) מהווה עילת תביעה נפרדת המקנה לי זכות לתבוע את קרן הפנסיה, או את חברת הביטוח. משמעות נוספת הנה כי קרן הפנסיה, או חברת הביטוח, רשאיות לבחון את חבותן מעת לעת ובמסגרת זו, הן נוהגות לבקש מאתנו תיעוד רפואי עדכני, ואף להעמיד אותנו לבדיקות רפואיות ע"י מומחים מטעמם.
נחזור שוב לדוד.
לאחר שהקרן דחתה את המשך תביעתו, פנה דוד למשרדנו. בפגישה שקיימנו עמו נוכחנו לדעת כי בשל מצבו הגופני, החל גם מצבו הנפשי של דוד להתדרדר. הוא הפסיק להיפגש עם חברים, הסתגר, סבל מחרדות והתפרצויות זעם והתקשה להסתגל למצבו הפיסי החדש שכלל מגבלה משמעותית ביותר ברגל הפגועה.
טרם הגשת ערעור לוועדת הרפואית לערעורים של הקרן, הפנינו את דוד לבדיקה ע"י מומחה לרפואה תעסוקתית – אשר קבע כי במצבו הפיסי והנפשי, דוד אינו כשיר לשוב לעיסוקו, או לכל עבודה מאימה אחרת וזאת בטווח הנראה לעין.
עם קבלת חוות הדעת פעלנו להגשת ערעור מנומק, במסגרתו הדגשנו את פגיעותיו הקשות של דוד, הן בתחום האורתופדי והן בתחום הנפשי והפנינו את הוועדה למסקנות מומחה התעסוקה שבדק את דוד.
בנוסף, כאשר הוועדה הרפואית לערעורים התכנסה, דאגנו לכך כי מומחה התעסוקה אליו דוד פנה (ואשר חוות דעתו צורפה לערעור שהגשנו) ישב אף הוא בוועדה ויהיה חלק מהרכבה.
בהמשך, בדיון שהתקיים, הצגנו בפני הועדה את כלל טענותינו (הן בצד הרפואי והן בצד התעסוקתי) ואף הפנינו את חברי הוועדה למקרים דומים בהם נקבעה לעמית/ה הקרן דרגת אי כושר מלאה.
ואומנם, זמן קצר לאחר הדיון שהתקיים, הוועדה הרפואית לערעורים קיבלה את הערעור במלואו, וקרן הפנסיה נאלצה לעשות "סיבוב פרסה" וקבעה לדוד דרגת נכות מלאה (אי כושר עבודה מלא) לתקופה של 3 שנים קדימה! עוד נקבע בפרוטוקול הוועדה הרפואית לערעורים כי מצבו הפיסי והנפשי של דוד ישפיעו גם בעתיד על החלטת הקרן בבחינת התביעה (מה שמגדיל עוד יותר את הסיכויים כי הקרן תאלץ להכיר בדוד כנכה מלא עד לתום תקופת הכסוי הביטוחי).
אנו נמשיך ונלווה את דוד ובני משפחתו במסע המאתגר שנכפה עליהם, ונסייע היכן שיידרש (כך שכל זכויותיהם תמומשנה במלואן).
בטרם הגשת תביעה למימוש זכויות לחברת הביטוח, או לכל גוף מוסדי אחר על אובדן כושר עבודה, אנו ממליצים לכל אחד ואחת מכם להיוועץ, ללא תשלום, עם משרדנו עורך דין אובדן כושר עבודה – זאת, ע"מ שתוכלו לתכנן בחוכמה ובתבונה את צעדיכם הבאים, צעדים שתהא להם השפעה רבה ומשמעותית על עתידכם הבריאותי והכלכלי.
ליעוץ ללא תשלום או שאלות בנושא תביעות אובדן כושר עבודה, התקשרו או השאירו פרטים:
טלפון: 076-8845402
מייל: [email protected]
משרד עורכי דין שטרנברג עורכי דין מתמחים בתביעות נזיקין וביטוח. למשרדנו הצלחות רבות בתביעות עבור לקוחותינו בשל ניסיוננו והעמקת המקצועיות בכל תחומי התמחויותנו ואנו מספקים שירות ליווי למבוטחים בתביעות אובדן כושר עבודה מלא או חלקי.
* אם אתם מצויים באי כושר עבודה/ עומדים בפני תביעת אובדן כושר עבודה או שתביעת אובדן כושר עבודה שלכם נדחתה, פנו אלינו לייעוץ טלפוני ללא תשלום וללא התחייבות.
שילוב עורך דין אובדן כושר עבודה בשלב מוקדם ככל האפשר בהגשת תביעה לביטוח הפרטי או לביטוח הלאומי יספק מענה מקצועי מיידי ויבטיח את קבלת מירב הפיצוי ומיצוי הזכויות האפשרי במקרה שלכם /עבורכם.
תביעת אובדן כושר עבודה הינה תביעה מורכבת אשר דורשת מקצועיות וניסיון, ניתן לפנות אלינו טלפונית או באמצעות טופס יצירת קשר ליעוץ ראשוני ללא תשלום בכל שלב בתביעה קיימת, בשלב ראשוני לפני הגשת תביעה או אם הגשת תביעה וזו נדחתה.
