נפילה כלכלית, התמוטטות, ואור בקצה המנהרה (תקציר מקרה)

במשך למעלה מ- 15 שנה, ניהלה סיוון (בת 48) עסק בתחום האדריכלות ועיצוב פנים למשרדים, ובמסגרת זו הייתה אחראית על פרויקטים גדולים ויוקרתיים. עבודתה של סיוון דרשה נוכחות פיזית בשטח, עמידה בלחצים כבדים, ויכולת ניהולית גבוהה.

במהלך שנת 2022, בעקבות הונאה מצד הספק העיקרי עמו עבדה, נקלע העסק למצוקה כלכלית קשה, ולמרבה הצער ובכדי "לחתוך הפסדים", נאלצה סיוון לסגור את העסק כשהיא נותרת עם חובות גבוהים.

כתוצאה מהאירוע הטראומטי, נפגעה בריאותה הפיזית והנפשית של סיוון, והיא לא יכלה עוד לשוב לעבודתה, או לכל עבודה אחרת בה ניסתה להשתלב.
לאור מצבה הקשה, פנתה סיוון בתביעה מתאימה לקרן הפנסיה בה בוטחה. למרבה הצער, קרן הפנסיה דחתה את תביעתה, והותירו אותה מול שוקת שבורה.
מספר חודשים לאחר מכן פנתה סיוון למשרדנו כשהיא נואשת, וביקשה שנסייע לה בתביעתה.

עוד טרם הפגישה דאגנו לקבל את מלוא התיעוד הרפואי הרלוונטי, כמו גם כלל מסמכי הביטוח/הפוליסה, לרבות ההתכתבויות שהתקיימו מול קרן הפנסיה.

במהלך הפגישה הסברנו לסיוון את מורכבות בטיפול בתיק, בין היתר לאור עמדת קרן הפנסיה, כמו גם פרק הזמן שחלף מאז דחתה הקרן את התביעה, והשינויים/התדרדרות הנמשכת במצבה הרפואי/הנפשי/התפקודי של סיוון.

לכן, הגשנו תביעה עדכנית בשמה של סיוון, בשונה מהתביעה הקודמת שהוגשה על ידה ונדחתה, כאשר עיקר נימוקי התביעה החדשה היו כי מצבה הנפשי העדכני כולל דיכאון חמור ממנו החלה לסבול רק לאחרונה (Major Depression), חרדות, נדודי שינה, ירידה בתפקודים הקוגניטיביים (זיכרון וריכוז) וניתוק מקשרים חברתיים ומשפחתיים, זאת בנוסף לבעיות פיזיות מהן סבלה בעבר, הכוללים תסמונת פיברומיאלגיה, כאבי ראש, ירידה בשמיעה ובעיות אורתופדיות בגב ובצוואר. לתביעה העדכנית דאגנו לצרף חו"ד מומחים בתחום הפסיכיאטרי והרפואה התעסוקתית, שקבעו כי סיוון מצויה במצב של אובדן כושר מלא החל ממועד ראשית התדרדרות מצבה הנפשי, ללא צפי שיקומי נראה לעין

ואומנם, התביעה הועברה לבחינה מחדש ע"י רופא הקרן, אשר קבע לסיוון נכות חלקית /אי כושר עבודה חלקי, בשיעור של 50% בלבד, זאת לתקופת של שנה וחצי בעבר, ועוד שנה לעתיד – אז תיבחן הקרן את חבותה בשנית.

אנו לא הסתפקנו בהכרה חלקית בשיעור 50%.

מספר ימים לאחר קבלת מכתב הקרן, הוגש על ידנו (בשמה של סיוון) ערעור מנומק, אליו צרפנו חו"ד מומחה לרופאה תעסוקתית, ודרשנו כי הקרן תכנס וועדה רפואית (בדרג 2) בנוכחותנו, יחד עם סיוון.

בוועדה שהתקיימה הצגנו את מלוא הטיעונים הנוגעים למצבה הרפואי של סיוון, מצבה התפקודי, העדר עבודה מתאימה אחרת בה היא יכולה להשתלב במצבה (אף לא באופן חלקי), כמו גם פסיקה קודמת בה היה מעורב משרדינו, התומכת בטענותינו, על בסיסן יש לקבל את הערעור במלואו.

לשמחתה הרבה של סיוון, הדרך בה פעלנו נשאה פרי. הערעור שהוגש על ידנו, וטיעוננו בפני הוועדה התקבלו במלואם, קרן הפנסיה הפכה את החלטתה ב- 180 מעלות, והכירה בסיוון כמשוללת יכולת תעסוקה בשיעור מלא (100%) וזאת לתקופה של שנה וחצי בעבר, ועוד 3 שנים לעתיד!.
משמע 4.5 שנים בהם הכירה קרן הפנסיה בסיוון כמי שזכאית לתגמולי ביטוח/פנסיית נכות מלאה ושחרור מלא מהפרמיות/גמולים – לאחריהם תבחן שוב זכאותה של סיוון ע"ב מצבה העדכני אותה עת.

ההחלטה העדכנית של קרן הפנסיה מבטיחה לסיוון קצבה חודשית/פנסיית נכות המהווה עבורה "חלף הכנסה", וזאת תוך שמירה על מלוא זכויותיה הפנסיוניות – מה שיאפשר לסיוון להתרכז בהחלמה ובתהליך השיקום, כשהיא יודעת שפרנסת משפחתה מובטחת.

החשיבות של ליווי משפטי מקצועי

המקרה של סיוון מדגיש את החשיבות של ייצוג משפטי מקצועי ונכון בתביעות מול גופים מוסדיים. אנו מניחים (למרבה הצער) כי ללא התערבות משרדנו, סיוון הייתה נשארת כשידיה על ראשה, וללא כל אפשרות לממש את מלוא זכויותיה מול קרן הפנסיה – על כל המשתמע מכך!.

סיפורה של סיוון הוא תזכורת לכך שאף תביעה אינה אבודה מראש, ובמקרים רבים בהם טיפלנו, התערבות משרד עורכי דין מקצועי ובעל ניסיון וידע רב בתחום, הוא ההבדל בין דחייה להכרה מלאה בתביעה.

לרובנו מדובר בהבדל בין שמים לארץ.