076-8845402 
משה (שם בדוי) יליד 1921, סובל מקשת של בעיות רפואיות בהן סכרת, יתר לחץ דם, בעיות לבביות וכלי דם וכן ממוגבלות קשה בתנועה הגורמת לו לנפילות ולפציעות חוזרות.
בשנת 2012 החל משה לסבול גם מהתדרדרות משמעותית בראיה אשר הביאה אותו למצב של עיוורון כמעט מלא והוא מחזיק בתעודת עיוור מחודש ינואר 2013; כמו כן אצל משה חלה ירידה חדה ביכולתו הקוגניטיבית שכללה פגיעה בדיבור, בזיכרון ובהתמצאות בזמן ובמרחב.
משה רכש מבעוד מועד פוליסת ביטוח המכסה אותו במקרה בו הוא נמצא במצב סיעודי (חוסר יכולת לבצע 3 או יותר מפעולות יום יומיות בסיסיות – (ADL) – או במקרה בו הוא זקוק להשגחה במרבית שעות היממה בשל מצב של "תשישות נפש"). עקב מצבו הרעוע פנה משה לחברת הביטוח אולם האחרונה גררה רגליה ובסופו של דבר דחתה את תביעתו בטענה כי לא התרחש אצלו מקרה הביטוח.
בני משפחתו של משה פנו למשרדנו.
לאחר בדיקה מהירה של המסמכים גילנו כי חברת הביטוח לא העבירה למשה חלק ממסמכי הפוליסה – בהם כאלה המראים כיצד יקבע אם משה נמצא במצב סיעודי ומהם סכומי הביטוח להם יהיה זכאי אם הוא נמצא בבית או לחלופין במוסד סיעודי. מהר מאד נוכחנו לדעת כי למעשה משה ובני משפחתו לא היו ערים לזכויות המלאות המגיעות מכח הפוליסה – עליה שילם משה שנים רבות.
לכן, מיד לאחר שדאגנו לקבל את כל מסמכי הפוליסה הגשנו תביעה בהליך מהיר (סדר דין מקוצר) לבית המשפט. במקביל, פנינו לחברת הביטוח בדרישה לקבל את כל ההתכתבויות שהתנהלו בעבר בין חברת הביטוח לבין משה ובני משפחתו. במסגרת זאת דאגנו לקבל גם חוות דעת שניתנה בעבר (לבקשת המבטחת) לאחר שמשה נבדק ע"י מומחה מטעמה.
מספר שבועות לאחר מכן הצלחנו להוכיח כי עמדת המבטחת שגוייה ומשה היה במצב סיעודי עוד זמן רב בטרם פנייתו אל משרדנו.
לכן נאלצה חברת הביטוח להכיר במשה כמי שנמצא במצב סיעודי ולשלם לו את גמלת הסיעוד המגיעה לו, רטרואקטיבית, החל מ 4 שנים טרם פנייתו אלינו ולהוסיף ולשלם לו לעתיד, עד לתום תקופת הכיסוי.
הטיפול כולו, מרגע פניית הלקוח ועד לקבלת הפיצוי, לקח פחות מ 3 חודשים.
אם אתם בתהליך מימוש הזכאות בתחום הסיעוד או לפניו פנו אלינו לייעוץ ללא עלות!
