הוריו של דוד פנו למשרדנו לטיפול בתביעה לתגמולי ביטוח בגין שרפה שכילתה את ביתם.
במהלך הפגישה מסרו לנו ההורים כי דוד, בנם הבכור, שהה בבית לבדו, הוא הבחין באש שפרצה, הספיק לברוח מהבית בזמן ולהזעיק עזרה וכל זאת כשהוא רואה את הבית נשרף לנגד עיניו.
שאלנו את ההורים לגבי השלכות האירוע על דוד, והם מסרו לנו כי לשמחתם הוא החלים מהטראומה הנפשית די מהר, אך לרוע המזל התברר להם כמה חודשים לאחר השריפה כי התפתחה אצלו סוכרת.
למשמע הדברים ולאור ניסיוננו ממקרים דומים, סברנו כי בהחלט קיימת אפשרות לקיומו של קשר סיבתי רפואי בין השריפה והטראומה מסכנת החיים שדוד חווה, לבין התפרצות מחלת הסוכרת.
בהסכמת ההורים פנינו לאסוף את החומר הרפואי בעניינו של דוד.
מהחומר עלה כי בחודשיים שלאחר מקרה השריפה החל דוד לסבול מתסמינים של יובש ומתן שתן מוגבר, חולשה ושינוי במשקל.
בעקבות פניה שביצעו ההורים לרופא המשפחה בוצעה סדרה של בדיקות מקיפות, בעטיה אובחן דוד כחולה בסוכרת סוג 1.
כאמור, מטיפולנו בתיקים קודמים ידענו על האפשרות לקיומו של קשר סיבתי רפואי בין דחק נפשי לבין התפרצות מחלת סוכרת, ובמקרים קודמים אף הצלחנו לגרום להכרה בביטוח הלאומי של מחלת הסוכרת כ"תאונת עבודה".
לאור זאת פנינו למומחה התחום האנדוקרינולוגיה, אשר לאחר עיון במלוא החומר הרפואי, פגישה עם דוד והוריו ובדיקה רפואית, קבע בחוות דעת כי אירוע שריפת הבית גרם להתפרצותה של מחלת הסוכרת, שהותירה אצל דוד נכות יציבה בשיעור 40%.
ההורים מסרו לנו כי לא פעלו לעריכת פוליסת תאונות אישיות פרטית לדוד. אנו יידענו אותם כי כל תלמידי בתי הספר בישראל מבוטחים בפוליסת תאונות אישיות קולקטיבית, ופנייתנו לרשות המקומית ולבית הספר שאישרו את המידע הנ"ל, וגילו לנו את זהות חברת הביטוח הרלוונטית שביטחה את דוד.
אנו פעלנו להגשת תביעה לחברת הביטוח, אליה צירפנו את המידע הרלבנטי, החומר הרפואי וחוות הדעת.
חברת הביטוח בדקה את חבותה במשך תקפה ממושכת, אולם בסופו של יום ולאחר שבדקה את דוד על ידי מומחה מטעמה ועיינה היטב בתקדימים קודמים בהם טיפל משרדנו, נאלצה להודות בטענות שהבאנו בפניה, הכירה בתביעה, ושילמה לדוד, באמצעות הוריו, את מלוא תגמולי הביטוח להם הוא זכאי על פי תנאי הפוליסה.
חשוב שתדעו:
פוליסת ביטוח תאונות אישיות תלמידים מהווה חלק מסל ההגנה הביטוחית של משפחתכם.
פנו לאנשי מקצוע והתייעצו איתם, ספרו ותעדו את כל הפרטים סביב מקרה הביטוח.
להבנת והכרת המצב בוא אנו שרויים ישנה חשיבות טיפולית ויכולת התמודדות מעבר לפיצוי הכספי.
אנחנו יודעים כיצד הסיפור מתחיל אך לא איך הוא יגמר וזה תלוי קודם כל בכם ובהכוונה הנכונה שאתם יכולים לקבל!
13/5/20