ביטוח חיים למקרה פטירה (תקציר מקרה)

משרדנו מטפל בתיקים רבים הנוגעים למימוש זכויות של מוטבים ויורשים, מכח  פוליסות ביטוח חיים, פוליסות ריסק למקרה פטירה, פוליסות לביטוח חיים אגב משכנתא, ופוליסות למקרה של מוות מתאונה.

מהו ביטוח חיים?

ביטוח חיים הוא כיסוי ביטוחי שאנו רוכשים מחברת הביטוח אשר מבטיח שבמקרה פטירה, חלילה, מי שהוגדרו כמוטבים או היורשים עפ"י דין יקבלו סכום כסף חד פעמי, או קצבה חודשית, עפ"י סכום הביטוח שרכש המבוטח/המנוח בעודו בחייו.

ביטוח חיים אגב משכנתא:

ביטוח חיים אגב משכנתא, הוא ביטוח חיים הכולל כיסוי ריסק למקרה פטירה. בדר"כ כאשר אנו באים לבנק לקחת הלוואת משכנתא, הבנק מחייב אותנו, טרם אישור ההלוואה, להמציא בטוחות ובטחונות שונים, בהם ביטוח חיים ללווים. מדובר בביטוח חיים בו במרבית המקרים, סכום הביטוח למקרה פטירה של אחד הלווים/המבוטחים, יהיה זהה ליתרת הלוואת המשכנתא שנטלנו. בביטוח שכזה הבנק משמש כמוטב בלתי חוזר, כך שבמקרה בו אחד מהלווים , חו"ח, הולך לבית עולמו, חברת הביטוח תשלם לבנק את תגמולי הביטוח בגובה יתרת ההלוואה, והלווה הנותר בחיים יהיה פטור מהמשך ההחזרים וההלוואה תסולק.

אלא שלא תמיד חברת הביטוח משלמת את תגמולי הביטוח. במקרים לא מעטים קורה כי חברת הביטוח דוחה את התביעה, באופן מלא או חלקי, במקרה בו לטענתה הלווה שהלך לעולמו הסתיר ממנה מידע מהותי בעת ההצטרפות לביטוח.

כך קרה לירון

ירון איבד את אשתו רחל לאחר שלקתה  בדום לב. בת 42 הייתה רחל במותה. בעודה בחייה הייתה רחל  אישה בריאה,  פעילה וחייה נסובו סביב משפחתה, עבודתה וחברייה.

בעת שירון ורחל  רכשו את דירתם החדשה, מספר שנים קודם למותה הפתאומי של רחל, הם נדרשו ע"י הבנק המלווה לרכוש ביטוח חיים אגב משכנתא, בו שניהם בוטחו בגובה הלוואת המשכנתא שנטלו מהבנק (אשר שימש כמוטב בלתי חוזר בפוליסות).

מותה הפתאומי של רחל היכה את ירון והמשפחה בהלם המלווה בכאב עצום וקשה מנשוא. כחודשיים לאחר מותה, לאחר שהתאושש מעט, פנה ירון לטפל במימוש זכויותיו עקב פטירתה של רחל , מכוח פוליסת ביטוח החיים אגב משכנתא שביטחה את חייה של רחל.

ירון מסר לחברת הביטוח את מלוא המידע והמסמכים הדרושים לבירור החבות.

לאחר חודשים ארוכים בהם אספה חברת הביטוח תיעוד שהיה דרוש לה, כך לטענתה, לבירור החבות, החליטה חברת הביטוח לדחות חלקית את התביעה ולשלם רק 66% מסכום הביטוח. משמע, לירון נותרה יתרת הלוואה לסילוק בגובה מאות אלפי ₪..

לטענת חברת הביטוח בעודה בחייה, הפרה רחל את חובת הגילוי כלפיה  בכך שהסתירה ממנה (מחברת הביטוח) כי סבלה מיתר לחץ דם. אילו מידע זה היה ברשותי  בעת עריכת הפוליסה, טענה המבטחת, הייתה רחל מתקבלת אצלנו לביטוח בתוספת רפואית של 50%. לכן, החליטה חברת הביטוח להפחית באופן יחסי את תגמולי הביטוח ולשאת רק ב 66% מסכום הביטוח זאת, בהסתמך על סעיף 7 לחוק חוזה הביטוח.

ירון פנה למשרדנו בכדי שנסייע לו

לקראת פגישתנו דאגנו לקבל מירון את מלוא המידע והמסמכים הדרושים לצורך בחינת התיק ובפגישה שהתקיימה מספר ימים לאחר מכן, קיבלנו את כל התיעוד החסר ומיד לאחר מכן פעלנו להגשת תביעה משפטית מפורטת לבית המשפט.

במסגרת כתב התביעה ציטטנו בהרחבה ממספר פסקי דין בהם היה מעורב משרדנו, בנסיבות דומות, ובהם נדחו טענות חברות הביטוח להעלמת מידע ו/או מתן תשובות שאינן מלאות וכנות, התקבלו כל טענותינו ונפסקו לטובת לקוחותינו תגמולי הביטוח המלאים שרכשו בפוליסות השונות, בצירוף הוצאות משפט ושכר טרחת עורכי דין.

באופן לא מפתיע, ימים בודדים לאחר קבלת התביעה במשרדיה, החליטה חברת הביטוח לבצע סיבוב פרסה, להכיר בתביעה בכללותה ולשלם את מלוא תגמולי הביטוח לבנק המלווה (המשמש כמוטב בלתי חוזר).

קשה לתאר את האור שמילא את פניו של ירון שעה שנודע לו כי יתרת הלוואת המשכנתא, בגובה מאות אלפי ₪, סולקה תוך פחות משבועיים מהרגע בו פנה למשרדנו.

מאוד חשוב; לקרוא, להתייעץ ולהבין היטב את כל סעיפי הפוליסה, עוד בטרם עשייתה, ועם, חלילה, יש צורך במימושה  פנו להכוונה וליעוץ עם משרדנו,.