תקציר תיק שטופל במשרדנו בתביעה מול מבטחת רכב בביטוח חובה.
שירן, וטרינרית מאזור המרכז בת 45 המתמחה בטיפול בכלבים וחתולים.
כמו רבים מאתנו שירן מתניידת ברוב נסיעותיה העצמאיות כשהיא רכובה על קטנוע.
באחת מנסיעותיה, בדרכה חזרה לביתה לאחר שסיימה אימון בסטודיו באזור מגוריה, איבדה לפתע שירן שליטה על הקטנוע, החליקה ו"נזרקה" לצד הדרך שהיא סובלת מחבלות בכל הגוף ובעיקר ביד.
שירן טופלה בבית החולים כשהיא סובלת מחבלת חזה, שברים בצלעות, בשורש כף היד ובאגן.
לאחר טיפול ראשוני, הועברה שירן למחלקת כירורגית חזה ולאחר ייצוב מצבה, נותחה בשורש כף היד לצורך קיבוע באמצעות מתכות. השבר באגן טופל באופן שמרני.
לאחר תקופת החלמה בשל הניתוח ביד, שוחררה שירן לביתה עם תכנית טיפולים ושיקום, לרבות טיפולי פיזיותרפיה.
אלא שגם לאחר טיפולי הפיזיותרפיה שעברה, נותרה שירן עם מגבלה מסוימת בתנועות היד וזאת בשל הפגיעה והניתוח שעברה בשורש כף היד.
שירן פנתה למשרדנו מיד עם שחרורה מבית החולים וביקשה כי נלווה ונדריך אותה במימוש זכויותיה, בעוד היא מתרכזת בהחלמתה.
הטיפול המשפטי שאנו מעניקים במקרה מסוג זה כולל הגשת תביעה כנגד מבטחת הרכב (במקרה הזה קטנוע) בביטוח חובה, טיפול מול הביטוח הלאומי על מחלקותיו וטיפול מול חברות הביטוח ו/או קרנות הפנסיה בהם קיים כיסוי למקרה של אי כושר עבודה וכן בדיקת ביטוחים נוספים בהם: נכות מתאונה, שברים מתאונה, אשפוז מתאונה וכיוצב'.
בתקציר זה תוצג תביעת נזקי הגוף שהוגשה כנגד מבטחת הקטנוע בביטוח חובה.
תביעות שאנו מגישים כנגד מבטחת רכב בביטוח חובה כפופה להוראות חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים ; בשונה מתביעות נזקי גוף אחרות הנגרמות מתאונות עבודה, רשלנות רפואית, או כל פגיעה אחרת, תביעה שעניינה תאונת דרכים כפופה להגדרות המשפטיות של חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים. בשונה מתביעות נזיקין אחרות, בתביעה לפי חוק הפיצויים לא ניתן לצרף חוות דעת מומחים מטעם הנפגע/ת; קביעת אחוזי הנכות הרפואית/תפקודית ואובדן כושר ההשתכרות נעשה ע"י מומחי בית המשפט בלבד. כך גם סכומי הפיצוי נתונים לשיקול דעתו של בית המשפט. לכן ההתנהלות המשפטית בתביעה זו קריטית לצורך מימוש הזכויות העומדות לנו כמי שנפגעו בתאונת דרכים.
במקרה של שירן בקשנו מבית המשפט מינוי מומחה בתחם האורתופדי (כירורג כף יד) וזאת, לאחר שנועצנו עם מספר מומחים שבדקו את שירן וקבעו (במסגרת היוועצות פנימית) כי לא נותרה לה נכות בתחומים אחרים, מלבד הנושא האורתופדי).
היות ועיסוקה של שירן דורש עבודה מתואמת, ממושכת ובעיקר מדויקת עם שתי הידיים (בעיקר במקרה של ניתוח ואף בשלל בדיקות אחרות) – נכותה התפקודית משמעותית לא פחות ואף יותר מזו הרפואית.
לפיכך, כתב התביעה המפורט שהגשנו לבית המשפט כלל פירוט של כלל פגיעותיה ונזקיה של שירן (הן ביחס לתקופת העבר והן ביחס לעתיד, עד הגיעה לגיל פרישה) , כמו גם תחשיב נזק מפורט שהתבסס, בין השאר, על ניתוח נתונים פיננסיים, תכנית טיפולים צפויה והקשיים שצפויים לשירן בהמשך חייה (הן בצד העיסוקי והן בצד האישי/משפחתי).
בד בבד הגשנו בקשה למינוי מומחה מטעם ביהמ"ש בתחום כירורגיית כף היד.
ביהמ"ש נעתר לבקשתנו ומינה מומחה בתחום כירורגית כף היד אשר בדק את שירן וקבע כי נותרה לה נכות בשיעור של 10% בשורש כף היד.
למרות שמדובר בנכות נמוכה יחסית (אשר תאמה את מנגנון הפגיעה אצל שירן) אישר המומחה מטעם בית המשפט (לאחר ששלחנו אליו שאלות הבהרה) כי יש לנכות זו אלמנטים פונקציונאליים/תפקודיים משמעותיים לגבי היד עצמה.
לאחר קבלת עמדת המומחה ועפ"י החלטת בית המשפט הגשנו תחשיב נזק מפורט אליו צרפנו פסיקה תקדימית בה היה מעורב משרדנו.
גם חברת הביטוח מצידה הגישה תחשיב נזק בו טענה כי לשירן נגרם נזק קל ביותר המסתכם בכמה עשרות אלפי ₪ בודדים.
לאחר קריאת תחשיבי הנזק הביע בית המשפט עמדה המצדדת בטענותינו וכתוצאה מכך נאלצה חברת הביטוח לשלם לשירן פיצויים בסכום העולה על חצי מיליון ₪!.
במקביל תבענו את חברת הביטוח שביטחה את שירן בביטוח תאונות אישיות וגם שם הצלחנו לשכנע את המבטחת לשלם את כל הפיצוי המגיע לשירן עקב נזקיה – סכום העולה על מאה אלף ₪ נוספים!
סעו בזהירות!
זיכרו: בטרם הגשת תביעה למימוש זכויות לחברת הביטוח, או לכל גוף מוסדי אחר כגון המוסד לביטוח לאומי, אנו ממליצים לכל אחד ואחת מכם להיוועץ, ללא תשלום, עם משרדנו – זאת, ע"מ שתוכלו לתכנן בחוכמה ובתבונה את צעדיכם הבאים, צעדים שתהא להם השפעה רבה ומשמעותית על עתידכם הבריאותי והכלכלי.