076-8845402 
בספר שמואל ב מספרים על שאול שיצא לחפש את האתונות האובדות של אביו. במהלך ניסיונות חיפוש האתונות פגש שאול את הנביא שמואל אשר משח אותו כמלך על ישראל.
מאז ועד ימינו אנו משתמשים בסיפור המקראי כדוגמא למקרה בו אנו מחפשים או מבקשים דבר מה פעוט ערך ובמקומו מוצאים אוצר של ממש.
כך היה גם במקרה של מוטי.
מוטי עבד במשך מרבית שנות חייו כבקר במפעל העוסק בייצור מוצרי ברזל ואלומיניום. במהלך שנות עבודתו דאג מוטי לבטח את עצמו בפוליסת בריאות.
עם השנים החל מוטי לסבול מתנודות מוטוריות בשתי ידיו, קוצר נשימה, אובדן קול, בעיות בשיווי משקל וכאבי צוואר וגב.
עקב בעיות אלה חלה ירידה משמעותית בתפקודו הקוגניטיבי והכללי. הטיפול התרופתי שמוטי קיבל החריף את מצבו ונלוו לו תופעות נוספות שהקשו עליו עוד יותר בחיי היום יום ובתפקודו בעבודה עד שנאלץ להפסיקה.
לצורך ייצוב מצבו הרפואי ושיפור איכות חייו עבר מוטי ניתוח בו הוכנסו אלקטרודות למוחו (השתלת קוצב מח).
לאחר ביצוע הניתוח פנה מוטי לחברת הביטוח שלו על מנת לקבל את תגמולי הביטוח המגיעים לו בסך 15,000 ₪. חברת ביטוח סירבה לשלם את התגמולים בטענה כי הניתוח אינו עונה להגדרת מקרה הביטוח הקבועה בפוליסה.
מוטי פנה למשרדנו.
מיד בתחילת הטיפול דאגנו לקבל את כל הפוליסות שהיו ברשותו של מוטי. במסגרת זאת קיבלנו דוחו"ת שמוטי קיבל מהמבטחת בהן קיימים תמציות של הכיסויים שרכש. אחד מהדוחו"ת העלה בליבנו חשש כי למוטי כיסויים ביטוחים נוספים שהוא כלל אינו ער להם. לכן פנינו באופן מידי לחברת הביטוח ודאגנו לקבל את כל הפוליסות הקיימות על שמו של מוטי.
ואומנם אחת מהפוליסות כללה כיסוי למקרה שמוטי יהפוך להיות סיעודי. כאן המקום להדגיש כי מוטי לא דאג לרכוש ביטוח סיעודי במסגרת קופ"ח בה היה חבר ולכן הייתה חשיבות מכרעת לביטוח הסיעודי הפרטי שנרכש מבעוד מועד.
מעבר לכך, היות ועפ"י הוראות חוק חוזה הביטוח תביעה לתגמולי ביטוח מתיישנת כעבור 3 שנים מיום קרות מקרה הביטוח, היה עליינו לפעול במהירות רבה על מנת שזכויותיו של מוטי לא תיפגענה.
ואומנם מיד לאחר שקיבלנו לידינו את הפוליסה הגשנו תביעה לקבלת תגמולי ביטוח הן מכח הכיסוי הסיעודי והן מכח כיסוי למקרה של ניתוח. במסגרת התביעה פירטנו את מצבו הרפואי של מוטי ואף צירפנו חוות דעת ערוכה ע"י נוירולוגית בכירה שתמכה בטענותינו בדבר מצבו הרפואי והתפקודי של מוטי הן בנוגע לכיסוי הסיעודי והן בנוגע לניתוח שעבר.
לאחר הגשת התביעה ולמקרא טענותינו נאלצה חברת הביטוח לחזור בה מדחיית תביעת הבריאות ולזכות את מוטי בפיצוי לו היה זכאי בגין הניתוח.
ומה לגבי הסיעוד? ובכן, חברת הביטוח הבינה כי אין לה הגנה אמיתית בפני התביעה ולכן היא משלמת למוטי, מדי חודש בחודשו, פיצוי חודשי בסך 12,000 ₪ כאשר סך התגמולים שמוטי קיבל ויקבל ממנה עולים על מיליון וחצי ₪.!!!
כמו שנאמר: בא לבקש 15,000 ₪ וקיבל יותר ממיליון וחצי ₪!!!
וכמה זמן זה לקח? 3 חודשים מרגע פנייתו של מוטי למשרדנו ועד לקבלת הכסף.
שתהיה לכולם שנה טובה וחתימה טובה
