גם שהביטוח הלאומי מסרב; הייתם עדים למקרה טראומתי בעבודה שפגע בתפקודכם? יתכן בהחלט שמגיעה לכם הכרה כנפגעי עבודה עפ"י חוק הביטוח הלאומי, על כל המשתמע מכך!
המוסד לביטוח לאומי ניסה להתנער מאחריותו להכיר בדניאל כמי שנפגע בעבודה.
לשמחתו, משפחתו לא ויתרה ופנתה אלינו במטרה לשנות את החלטת המוסד.
מקרה זה מאוד חשוב היות וכמו דניאל ומשפחתו, רבים לא יודעים שניתן לפנות לביטוח הלאומי ולדרוש כי יכיר בנו כמי שנפגעו בעבודה – גם במקרה בו היינו חשופים לאירוע או תאונה שארעה לאדם אחר וכתוצאה מכך נגרמה לנו פגיעה נפשית.
מדובר בנקודה קריטית עבור רובנו שכן הזכויות והתגמולים שמגיעים לנו מהביטוח הלאומי במידה ויכירו בנו כנפגעי עבודה, גבוהות משמעותית מאלה להם נהיה זכאים, אם בכלל, תחת פרק "נכות כללית".
מעשה שהיה כך היה.
דניאל עבד במפעל במרכז כאשר באמצע יום עבודתו וללא כל התראה מוקדמת הוא נקלע למצב קשה ביותר, עת חברו הטוב לעבודה נחשף באופן פתאומי לחומר רעיל. דניאל (שלא נפגע מהחומר הרעיל) ניגש מיד לחברו וניסה לסייע לו, אך למרבה הצער הדבר לו צלח. החבר גסס מספר דקות ואז נפטר וכל זאת כאשר דניאל מחזיק אותו ומנסה (לשווא) להצילו.
המקרה הקשה פגע עמוקות בדניאל והטראומה שחווה הותירה אצלו נזקים נפשיים קשים. כתוצאה מכך החל דניאל בטיפול תרופתי ופגישות בתדירות גבוהה אצל פסיכולוגיים ופסיכיאטריים.
בעזרת בני משפחתו פנה דניאל לביטוח לאומי ע"מ שיוכר כנפגע בתאונת עבודה. בפנייתו הדגיש דניאל את נסיבות המקרה וכן את הפגיעה הנפשית הקשה שנגרמה כתוצאה ממנו והוסיף כי מאז אותו יום הוא אינו מסוגל לשוב ולעבוד, וודאי שלא במפעל בו ארע האסון – שאל שעריו הוא אפילו לא יכול להתקרב בשל הטראומה הקשה שעבר.
סיפורו קורע הלב של דניאל לא הרשים את פקיד התביעות בביטוח הלאומי ולכן, לאחר זמן קצר, קיבל דניאל מכתב מהביטוח הלאומי בו נרשם כי לא הוכח שנגרם לדניאל נזק ישיר שניתן להגדירו כתאונה ולכל היותר מדובר באירוע חולף שדניאל היה נוכח בו.
כעת נעצור לרגע ונסביר כי תאונת עבודה מוגדרת בחוק הביטוח הלאומי כתאונה שארעה לעובד תוך כדי ועקב עבודתו אצל מעבידו או ממי מטעמו ובעובד עצמאי- תוך כדי עיסוקו במשלח ידו ועקב עיסוקו במשלח ידו.
עוד נקבע בחוק כי "תאונה שארעה לעובד תוך כדי עבודה רואים אותה כתאונה שאירעה עקב העבודה, אם לא הוכח ההפך. ואולם תאונה שאינה תוצאה של גורמים חיצוניים הנראים לעין, בין שארעה לעובד ובין לעובד עצמאי אין רואים אותה כתאונת עבודה אם הוכח כי השפעת העבודה על אירוע התאונה הייתה פחותה הרבה מהשפעת גורמים אחרים"
לכן, במקרים בהם הפגיעה בעובדת או בעובד אינה נראית לעין, יש צורך להוכיח כי קיים קשר סיבתו בין העבודה לבין הפגיעה שנגרמה וזאת תוך התמקדות בעוצמת האירוע (שהייתה גדולה מהשפעת גורמים אחרים, ככל שקיימים) וכן היות האירוע חריג ובאופן שאינו מהווה חלק משגרת העבודה.
נחזור לדניאל.
לאחר ששמענו על הסיפור הקשה דאגנו להיפגש עם עובדים נוספים שהיו עדים למקרה וגבינו מהם עדויות בתצהיר. בנוסף, אספנו את מלוא התיעוד הרפואי והפנינו את דניאל לבדיקה ע"י מומחה בתחום הפסיכיאטרי. המומחה הביע עמדתו כי האירוע לו נחשף דניאל בעבודה היווה גורם מכריע למצבו הנפשי הקשה. מיד לאחר מכן ועל בסיס מקרים דומים בהם טיפלנו, הגשנו תביעה לבית הדין לעבודה בה דרשנו כי המוסד לביטוח לאומי יכיר בדניאל כמי שנפגע בעבודה.
הביטוח הלאומי, מצדו, טען בלהט כי דניאל לא הוכיח כי מדובר באירוע חריג, או כי האירוע השפיע על מצבו הנפשי – וודאי שלא באופן שמידת השפעתו עולה על גורמים אחרים. הביטוח הלאומי לא הסתפק בכך והוסיף וטען כי דניאל כלל לא היה נוכח במפעל עת אירע המקרה!
זמן קצר לאחר הגשת התביעה ולאחר קיום דיון ממושך בבית הדין לעבודה, קיבל השופט את כל טענותינו וקבע כי הפגיעה הנפשית הקשה של דניאל נגרמה כתוצאה ועקב עבודתו. השופט אף קיבל את עמדתנו כי במקרים דוגמת האירוע לו נחשף דניאל, יש לבחון באופן סובייקטיבי (ולא אובייקטיבי) את מידת השפעת האירוע ועוצמתו על אותו עובד. לכן, לדוגמא, שני אנשים יכולים להיות נוכחים באותו אירוע כאשר על אחד מהם ההשפעה תהיה מינורית ואילו על השני היא עלולה להיות הרסנית. בית הדין לעבודה יבחן כל מקרה לגופו!
פועל יוצא מקביעת בין הדין לעבודה דניאל יהיה מוכר כנפגע בעבודה ויהיה זכאי, כל ימי חייו, לזכויות ותגמולים בשווי העולה על מיליון ₪!
מקרה זה מדגיש שוב עד כמה חשוב לבדוק היטב מהן הזכויות שמגיעות לנו במקרה בו סבלנו מפגיעה (בגוף או בנפש) במהלך עבודתנו. באותו אופן חשוב להבין כי ההתמודדות עם הביטוח הלאומי (כמו כל גוף מוסדי אחר) הנה מהחשובות שיהיו לכם במהלך חייכם. לכן, אסור בשום אופן לעשות טעויות (שעלולות להביא לדחיית תביעתם) ומומלץ לקבל, מבעוד מועד, הכוונה וייעוץ מקצועי.
בטרם הגשת תביעה למימוש זכויות מול הביטוח הלאומי, אנו ממליצים להיוועץ עם משרדנו ללא תשלום על מנת שתוכלו לתכנן בחוכמה ובתבונה את צעדיכם, צעדים להם השפעה רבה ומשמעותית על עתידכם הבריאותי והכלכלי.
ליעוץ ללא תשלום בנושא תביעות ביטוח לאומי, התקשרו או השאירו פרטים:
טלפון: 076-8845402
מייל: [email protected]