076-8845402 
תקציר מקרה חשוב!
יואב בן 54, רווק תושב המרכז, עבד כמפעיל מכונות מדידה מיוחדות במפעל ייצור.
באחד מחודשי הקיץ עבר יואב תאונת דרכים קשה בזמן שרכב על אופנוע. כתוצאה מהתאונה סבל יואב בעיקר מפגיעת ראש ואושפז לתקופה של חודשיים וחצי במחלקות שונות בבתי החולים.
בהמשך עבר יואב הליך שיקום ממושך בסופו ציינו הרופאים המטפלים כי ישנם שינויים ביכולתו התפקודית והקוגניטיבית כאשר הדבר בא לביטוי במיוחד באטיות פסיכומוטורית, לקוי בזיכרון לטווח קצר, קשב ירוד. למרות זאת יואב לא ויתר המשיך בהליך השיקום והחלטי לחזור לעבודה.
תחילה ניסה יואב לחזור למשרה מלאה בעיסוק בו עסק בטרם התאונה. אולם חודש מאוחר יותר הבינו יואב ומנהליו כי בשל עוצמת הפציעה והפגיעה הקוגניטיבית הוא אינו יכול עוד למלא את תפקידו כפי שעשה כל השנים טרם התאונה.
בסופו של דבר וחרף הקושי הכרוך בכך, הצליח יואב להמשיך ולעבור אצל אותו מעסיק, בתפקיד אחר ובחצי משרה.
ומי יפצה את יואב על אובדן ההכנסה שנגרם לו כתוצאה מכך שעבר לעבוד בחצי משרה (וגם זה במאמץ רב). ? ובכן, יואב נזכר כי עוד כשהיה בריא הוא דאג לרכוש פוליסת ביטוח הכוללת כיסוי למקרה של אובדן כושר עבודה. הפוליסה שרכש יואב כללה כיסוי "עיסוקי". כיסוי שכזה מבטח את יואב במקרה בו לא יוכל (כתוצאה מתאונה או מחלה) לעבוד באופן מלא או חלקי בעיסוק בו עסק לפני אותה תאונה או מחלה.
לאור מצבו פנה יואב לחברת הביטוח שתשלם את תגמולי הביטוח אך זו השיבה את פניו ריקם ודחתה את תביעתו. לטענת חברת הביטוח העובדה כי יואב שב לעבודה אחרת בחצי משרה אינה אומרת כי אין באפשרותו לשוב לעיסוקו הקודם במשרה מלאה, או לכל הפחות בשיעור העולה על 75%.
לאור עמדת חברת הביטוח פנה יואב אל משרדנו.
לאחר בדיקת התיק ומלוא התיעוד הרפואי הנוגע למצבו הרפואי והתפקודי, הפנינו את יואב לבדיקות ע"י מומחים בתחום הפסיכיאטרי והתעסוקתי. בדיקות המומחים הראו כי יואב סובל מקשיים בולטים בתפקודי קשב וניהול שבאים לידי ביטוי, בין היתר, באטיות, קשיים בריכוז, קשב לקוי, קשיי ניטור ובקרה. לדעת המומחים אליהם הפנינו את יואב, קשיים אלה אינם מאפשרים ליואב לשוב לעיסוקו הקודם כמפעיל מכונות מדידה מיוחדות במפעל יצור.
עם קבלת עמדות המומחים פעלנו והגשנו באופן מידי תביעה מפורטת כנגד חברת הביטוח. בכתב התביעה פירטנו את מאפייני עיסוקו הקודם של יואב ואת הקשיים והמגבלות המונעות ממנו לשוב לעיסוק זה. הפנינו בעניין זה גם לעמדות המומחים שבדקו את יואב וכן לפסיקת בתי המשפט שקבעה, במקרים דומים, כי יש לראות במבוטח כמי שאיבד את כושר עבודתו.
חברת הביטוח מצידה טענה תחילה בכתב הגנתה כי לא נשלל מיואב כושר עבודתו וכי יש באפשרותו לשוב לעיסוקו הקודם.
אולם, לאחר שניהלנו מול חברת הביטוח הליך מהיר של דרישה לעיון במסמכים שונים שעמדו בפני המומחים מטעמה ולאחר שאימתנו אותה עם ממצאים המופיעים בבדיקות של אותם מומחים ואף העברנו לעיונה תסקיר מפורט של עיקרי עיסוקו הקודם של יואב, הסכימה חברת הביטוח לסגת כליל מעמדתה הקודמת והחליטה להכיר ביואב כמי שאיבד את יכולתו לשוב ולעבוד בעיסוקו הקודם.
פועל יוצא מכך שילמה ותשלם חברת הביטוח ליואב את תגמולי הביטוח המגיעים לו בגובה של חצי מיליון ₪ והכל תוך פחות מ 6 חודשים מרגע פנייתו של יואב אל משרדנו.
למשרדנו ניסיון עשיר ומוכח בטיפול בתביעות אובדן כושר עבודה, נזיקין וביטוח.
בטרם הגשת תביעת נזיקין, אנו ממליצים להיוועץ עם משרדנו ללא תשלום ע"מ שתוכלו לתכנן בחוכמה את צעדיכם, צעדים שתהא להם השפעה רבה ומשמעותית על עתידכם הבריאותי והכלכלי.
– למאמרים נוספים: נזיקין וביטוח מידע ותקצירי מקרים
ליעוץ ללא תשלום בנושא תביעות נזיקין וביטוח, התקשרו או השאירו פרטים:
טלפון: 076-8845402
מייל: [email protected]
משרד עורכי דין שטרנברג עורכי דין מתמחים בתביעות נזיקין וביטוח. למשרדנו הצלחות רבות בתביעות עבור לקוחותינו בשל ניסיוננו והעמקת המקצועיות בכל תחומי התמחויותנו ואנו מספקים שירות ליווי למבוטחים בתביעות אובדן כושר עבודה מלא או חלקי.
* אם אתם עומדים בפני תביעת נזיקין וביטוח או שתביעתכם נדחתה, פנו אלינו לייעוץ טלפוני ללא תשלום וללא התחייבות.
תביעת נזיקין וביטוח הינה תביעה מורכבת אשר דורשת מקצועיות וניסיון, ניתן לפנות אלינו טלפונית או באמצעות טופס יצירת קשר ליעוץ ראשוני ללא תשלום בכל שלב בתביעה קיימת, בשלב ראשוני לפני הגשת תביעה או אם הגשת תביעה וזו נדחתה.
