076-8845402 
יוסי, מהנדס בכיר במקצועו, התקדם בתפקידו לניהול בכיר בחברות בהן עבד.
מעת לעת, עם התקדמותו בתפקיד, כמו גם בשכר, ביקש יוסי מחברת הביטוח לעדכן את הפוליסה שברשותו, כך שתתאים לצרכיו, להכנסתו ולהגדרת עיסוקו.
מספר שנים טרם הגיעו לגיל 60 ביקש יוסי מחברת הביטוח לבצע בפוליסה את השינויים הבאים:
- להגדיל את סכומי הביטוח למקרה של אובדן כושר עבודה.
- להאריך את תקופת הביטוח לכיסוי אבדן כושר עבודה לפחות עד לגיל 67 בהתאם לחוק גיל פרישה (טרם חקיקת החוק עמד גיל הפרישה של יוסי על 65 שנים).
- להתאים את הגדרת מקרה הביטוח לעיסוק שבו עסק באותו העת לפי הגדרה "עיסוקית" (ללא דרישה של "עיסוק סביר אחר").
בסמוך לאחר עריכת השינויים המבוקשים המציאה חברת הביטוח ליוסי את רשימת פוליסת הביטוח (דף פרטי הביטוח העדכני).
מספר שנים מאוחר יותר תקף את יוסי סרטן גרורתי אלים. יוסי נאלץ לעבור ניתוחים רבים שכללו, בין השאר, כריתת מעיים.
כצפוי ולמרבה הצער, כתוצאה מצבו הבריאותי והתפקודי של יוסי נשלל ממנו כושר עבודתו באופן מוחלט ולצמיתות.
המוסד לביטוח לאומי (נכות כללית) קבע כי נותרה ליוסי נכות רפואית צמיתה בשיעור משוקלל של 90% ודרגת אי כושר מלאה וצמיתה בשיעור 100%.
בעקבות מצבו הקשה פנה יוסי לחברת הביטוח וביקש לממש את זכויותיו מכוח הוראות פוליסה.
חברת הביטוח עיינה בחומר הרפואי ולא התקשתה לקבוע כי עקב מחלתו הקשה, יוסי נמצא במצב של אי כושר עבודה.
מיואש ממצבו אמר לעצמו יוסי: לפחות זה, בדיוק בשביל רגעים כאלה עשיתי ביטוח.
אלא ששמחתו של יוסי הייתה מוקדמת מידי. עם הגיעו לגיל 65 (אירוע משמח כשלעצמו) החליטה חברת הביטוח כי התשלומים ליוסי "מוצו" ותביעתו הגיעה לסיומה, שכן הכיסוי הביטוחי פג עם הגיעו לגיל 65.
חברת הביטוח הוסיפה וטענה בעניין זה כי הלכה למעשה יוסי מעולם לא ביקש להאריך את הכיסוי הביטוחי וכי דף פרטי הביטוח שהופק עבורו לאחר ביצוע אחת מבקשותיו כלל בטעות שינוי שציון שנות הכיסוי הביטוחי – אך טעות זאת תוקנה מיד לאחר מכן בהפקת דף פרטי ביטוח חדש.
חברת הביטוח הוסיפה כי בדיווחים שנשלחו ליוסי אחת לשנה נרשם במפורש כי הכיסוי לאובדן כושר עבודה הוא עד לגיל 65 בלבד.
יוסי פנה למשרדנו לאחר שהבין כי אין ביכולתו לשנות את רוע הגזרה.
בפגישתנו סיפר לנו יוסי את התלאות שעבר כתוצאה מחלתו הקשה וציין כי כוחותיו תשו והוא אינו מסוגל להתמודד עם טענות חברת הביטוח. ביקשנו מיוסי להיעזר במעת סבלנות ולא להתייאש!
מיד לאחר מכן דאגנו לאסוף את מלוא הדיווחים, ההתכתבויות והפוליסות (על שלל גרסאותיהן), כמו גם תכתובות דוא"ל שהתקיימו בין יוסי לבין סוכנות הביטוח באמצעותה יוסי בוטח. מיד לאחר מכן פעלנו להגשת תביעה משפטית מפורטת כנגד חברה הביטוח, אליה צירפנו חומרים שונים וכן פסקי דין (בהם משרדנו היה מעורב) והדגשנו כי חברת הביטוח הפרה כלפי יוסי את חובת הווידוא והיידוע שעה שהחליטה שלא להאריך את תקופת הכיסוי הביטוחי – מבלי ליידע אותו על כך.
לאחר שלמדה היטב את טענותינו בכתב התביעה, שינתה חברת הביטוח את עמדתה ב 180 מעלות והחליטה, בלית ברירה, לקבל את התביעה ולהאריך ליוסי את תקופת תשלום תגמולי הביטוח בשנתיים נוספות, עד הגיעו לגיל 67.
עם הכסף שקיבל הגשים יוסי את חלום חייו והוא מטייל כרגע סביב העולם.
בטרם הגשת תביעה למימוש זכויות לחברת הביטוח, או לכל גוף מוסדי אחר על אובדן כושר עבודה, אנו ממליצים לכל אחד ואחת מכם להיוועץ, ללא תשלום, עם משרדנו עורך דין אובדן כושר עבודה – זאת, ע"מ שתוכלו לתכנן בחוכמה ובתבונה את צעדיכם הבאים, צעדים שתהא להם השפעה רבה ומשמעותית על עתידכם הבריאותי והכלכלי.
ליעוץ ללא תשלום או שאלות בנושא תביעות אובדן כושר עבודה, התקשרו או השאירו פרטים:
טלפון: 076-8845402
מייל: [email protected]
משרד עורכי דין שטרנברג עורכי דין מתמחים בתביעות נזיקין וביטוח. למשרדנו הצלחות רבות בתביעות עבור לקוחותינו בשל ניסיוננו והעמקת המקצועיות בכל תחומי התמחויותנו ואנו מספקים שירות ליווי למבוטחים בתביעות אובדן כושר עבודה מלא או חלקי.
* אם אתם מצויים באי כושר עבודה/ עומדים בפני תביעת אובדן כושר עבודה או שתביעת אובדן כושר עבודה שלכם נדחתה, פנו אלינו לייעוץ טלפוני ללא תשלום וללא התחייבות.
שילוב עורך דין אובדן כושר עבודה בשלב מוקדם ככל האפשר בהגשת תביעה לביטוח הפרטי או לביטוח הלאומי יספק מענה מקצועי מיידי ויבטיח את קבלת מירב הפיצוי ומיצוי הזכויות האפשרי במקרה שלכם /עבורכם.
תביעת אובדן כושר עבודה הינה תביעה מורכבת אשר דורשת מקצועיות וניסיון, ניתן לפנות אלינו טלפונית או באמצעות טופס יצירת קשר ליעוץ ראשוני ללא תשלום בכל שלב בתביעה קיימת, בשלב ראשוני לפני הגשת תביעה או אם הגשת תביעה וזו נדחתה.
