076-8845402 
אי שימת לב לפרטים- רובנו חוטאים בה; בוודאי שמדובר בפוליסת ביטוח. כל עוד שאנו מודעים לכך ובשעת הצורך פונים למומחים בתחום, מצבנו יכול להשתנות מקצה לקצה.
תקציר מקרה קשה שהגיע למשרדנו שחשוב ללמוד ממנו.
לצערו של מוטי בגיל 52, כשהוא בשיאו, תקפה אותו מחלת הפרקינסון. מדובר במחלה קשה ואכזרית שבדר"כ אינה תוקפת בגיל כה צעיר ופגיעותיה ניכרות ומשפיעות על כל אורחות חיינו ותפקודינו הבסיסיים. כך, מרגע פרוץ המחלה השתנו חייו של מוטי ובני משפחתו ומאדם חיוני, פעיל, יצרני ומלא בשמחת חיים, הפכו חייו של מוטי לקשים מנשוא וסבל מוגבלות ודאגה הפכו להיות מנת חלקו והשפיעו קשות עליו ועל משפחתו והסובבים אותו.
באופן לא מפתיע, כתוצאה מהמחלה ובצער רב, מוטי נאלץ לעזוב את עבודתו והתמסר לטיפולים במחלה. אלא שלמרות הטיפולים ותוך פרק זמן קצר יחסית, החל מוטי לסבול מפגיעות משמעותיות בתפקוד כמו גם מירידה מנטלית וקוגנטיבית.
כתוצאה מכך נזקק מוטי להשגחה מתמדת.
עקב מצבו ובניסיון לשפר את איכות חייו, עבר מוטי ניתוח השתלת אלקטרודות לקיצוב מוחי. האלקטרודות סייעו לתקופה של מספר חודשים אך מצבו של מוטי הוסיף להתדרדר.
בעצה אחת עם המומחה שטיפל בו, ביקשה משפחתו של מוטי להתחיל בטיפול תרופתי שטרם הוכר ע"י משרד הבריאות ולא היה מצוי בסל הבריאות. הטיפול היה יקר מאד ולכן משפחתו של מוטי (שמיצתה זה מכבר את כלל יכולותיה הכלכליות) פנתה לחברת הביטוח בה היה מוטי מבוטח בביטוח בריאות וזאת, לצורך הכרה בעליות מימון התרופה.
חברת הביטוח סירבה להכיר במלוא עלות התרופה.
המשפחה פנתה למשרדנו.
כבר בפגישה הראשונה ולאחר שעיינו בתיעוד שנמסר לנו, מצאנו כי משרדנו טיפל ומטפל במקרים דומים בהם הכירה חברת הביטוח באחריות למימון התרופה. לפיכך, הכנו פניה מידית לחברת הביטוח אליה צרפנו מאמרים ודוגמאות נוספות המראות כי על חברת הביטוח להכיר באחריותה ולממן את התרופה. תוך מספר ימים הכירה חברת הביטוח באחריותה למימון התרופה.
אלא שבכך לא הסתיימה עבודתנו. כאשר בחנו את הפוליסה של מוטי הבחנו כי בין כלל הכיסויים שקיימים בפוליסה יש גם ביטוח למקרה של סיעוד לכל החיים!. מוטי ומשפחתו כלל לא היו מודעים לכך והפתעתם הייתה רבה, שכן איש מהאנשים עמם התייעצו, לא העלה בדעתו לבדוק אפשרות זאת!
לפיכך, לאחר שהשגנו עבור מוטי את המימון לתרופה, הפנינו את מלוא התיעוד הרפואי לעיונו של מומחה בתחום אשר בדק את מוטי וקבע כי הוא עונה להגדרת מקרה הביטוח של מבוטח סיעודי.
מיד לאחר שקיבלנו את עמדת המומחה, פנינו לחברת הביטוח אשר נאלצה תוך פרק זמן קצר של פחות מ 60 ימים, להכיר בכך כי מוטי נמצא במצב סיעודי. יתרה מכך, חברת הביטוח נאלצה להיעתר לדרישתנו להכיר במוטי כבעל צורך סיעודי עוד מהתקופה הראשונה בה נדרש להשגחה – מספר שנים טרם פנייתו למשרדנו.
בסופו של דבר לאחר פרק זמן של פחות מארבעה חודשים השגנו למוטי מימון מלא לתרופה לה נזקק נואשות ובמקביל, הוא קיבל לתקופה שעד היום פיצוי סיעודי בסכום המגיע לחצי מיליון ₪ ובנוסף הוא ימשיך לקבל עד סוף חייו פיצוי חודשי של 10,000 ₪.
סכומים אלה, להם נזקקה משפחתו של מוטי כאוויר לנשימה, מאפשרים למוטי ליווי סיעודי מלא, תוך שמירה על איכות חייו במסגרת בני משפחתו.
מקרה זה אינו נדיר. אנו מודעים ונתקלים כל הזמן בחוסר מודעות/הבנה/ידיעה של מבוטחות ומבוטחים בזכויות שלהם ובהבנת הפוליסות והביטוחים שרכשו – במיוחד בנפול עליהם אסון כמו מחלה קשה או תאונה (מה שגורם להם, בדר"כ, להיות עסוקים רק בבריאות של בן המשפחה שנפגע או חלה).
אל תהססו לפנות אלינו בכל שאלה בביטוח וסיעוד ואנו נשמח לסייע.
בהיכרותנו את הליך מיצוי הזכויות בתביעת סיעוד ובניסיוננו הרב בטיפול בהן, ההתנהלות הסבוכה דורשת עורך דין תביעות סיעוד בעל ידע מקיף וניסיון רב, הבנה חוקתית נרחבת ומענה מקצועי מהיר ומלא לבניית והגשת התביעה על מנת שמיצוי זכויותיכם יוכר.
– למאמרים נוספים: תביעות סיעוד מידע ותקצירים
ליעוץ ללא תשלום בנושא תביעות סיעוד, התקשרו או השאירו פרטים:
טלפון: 076-8845402
מייל: [email protected]
אנחנו במשרד שטרנברג עורכי דין מתמחים בתביעות סיעוד. למשרדנו ניסיון והצלחות רבות בתביעות עבור לקוחותינו. אנו מספקים שירות ליווי מלא ואישי למי שמצבו מוגדר כ סיעודי ומבקש לתבוע את פוליסת הביטוח המכסה פיצוי למצב סיעודי.
* אם אתם לא בטוחים שהמקרה שלכם נמצא תחת הגדרת תביעה סיעודית, פנו אלינו טלפונית לייעוץ ללא תשלום וללא התחייבות.
שילוב עורך דין מומחה בתביעות סיעוד בשלב מוקדם או במצב של דחיית תביעה בתביעה יספק מענה מקצועי, יסודי ונכון……. ויבטיח את קבלת מירב הפיצוי ומיצוי הזכויות האפשרי במקרה שלכם /עבורכם.
תביעה סיעודית יכולה להיות תביעה מורכבת הדורשת מעורבות מקצועית מוקדם ככל הניתן לטובת מיצוי הזכויות אשר הן בגדר הצלת חיים ותמיכה כלכלית במשפחה, ניתן לפנות אלינו טלפונית או באמצעות טופס יצירת קשר ליעוץ ראשוני ללא תשלום בכל שלב בתביעה סיעודית קיימת או בשלב ראשוני לפני הגשת תביעת סיעוד.
