תכירו את גידי, בן 50, אב לשלושה ממרכז הארץ.
כחייל משוחרר החל גידי את דרכו המקצועית במפעל עיבוד שבבי שייצר ארונות חשמל. במהלך השנים גילה גידי ענין בתחום האלקטרוניקה וכעבור מספר שנים פנה ללימודי הנדסה והמשיך לעבוד ולהתקדם בתחום.
גידי בחר להתמקד ולהתמקצע בתחום הרובוטיקה לתעשייה הביטחונית ובצעדים שקולים בחר את מקומות העבודה והתפקידים שהוצעו לו.
ב 5 שנים האחרונות ניהל גידי צוות פיתוח כאשר עבודתו כללה גם עבודת שטח, עבודה במשמרות ותנאים פיזיים משתנים.
עם הזמן החל גידי לסבול מכאבים קשים ומגבלות בתנועות הגב. בדיקות הדמיה שערך גילו פריצות דיסק משמעותיות שגרמו להקרנות וחולשה ברגליו. במקביל מחלת הסוכרת ממנה סבל הלכה והחמירה. יכולותיו התפקודיות של גידי הלכו ופחתו עד שגידי נאלץ לעזוב את עבודתו, אותה לא יכול היה עוד לבצע.
היות וגידי היה כל חייו "איש עבודה" שאינו רגיל לשבת בבית, הוא חיפש עבודה בה יוכל להשתלב ולתרום במסגרת מגבלותיו הרפואיות והתפקודיות. המחשבה על יציאה ממעגל העבודה לא הייתה אופציה עבורו. כך מצא גידי עבודה חלקית בשמירה בבית ספר יסודי בקרבת מגוריו.
אלא שלאחר זמן קצר, מצבו של גידי הוסיף והחמיר והוא עבר אירוע לבבי לאחריו ועפ"י עמדת הרופאים המטפלים, הוא לא יכול היה עוד לשוב לעבודה.
לאור מצבו והמגבלות הקשות בעבודתו המונעות ממנו לשוב לעיסוקו הקודם, פנה גידי תחילה לביטוח הלאומי שלא הכיר בנכותו.
גידי פנה למשרדנו.
כאן המקום לעצור לרגע ולהסביר כי גמלת נכות כללית בביטוח הלאומי נקבעת ומתבססת בין השאר, על גובה הנכות הרפואית, פגיעה בהכנסה ויכולת השתכרות. דרגות אי הכושר שהמוסד קובע עפ"י חוק הנן אחת מאלה: 60%, 65%, 74% ו- 100%. לכן, רק הכרה בדרגת אי כושר של לפחות 75% מזכה את הנפגע בגמלה מלאה.
במסגרת זו הועדה הרפואית של הביטוח הלאומי בוחנת את מידת השפעת הנכות הרפואית והתפקודית על יכולתו של הנפגע לעבוד במקצועו/עיסוקו או מקצוע/עיסוק אחר בהתאם לתיעוד הרפואי ועפ"י בדיקתו.
בפגישתנו עם גידי מצאנו כי הוא עשה כל שביכולתו ע"מ שיוכל להמשיך ולעבוד, אלא שמצבו הרפואי והתפקודי הכריע אותו ומנע ממנו לעשות זאת.
יתרה מכך, בשיחתנו עם גידי ובני משפחתו נוכחנו לדעת כי מצבו הרפואי ובמיוחד המגבלות התפקודיות שגרר עמו, פגעו גם במצבו הנפשי ומאז שהפסיק את עבודתו הוא החל להתכנס עם עצמו, קשריו החברתיים והמשפחתיים התרופפו, הוא מבלה את רוב זמנו במיטתו מנותק כאוב וסובל.
במקביל להתרשמות ממצבו הרפואי והתפקודי ערכנו בדיקה מקיפה בה גילינו כי לגידי יש פוליסת ביטוח המכסה מקרה של אי כושר עבודה וזאת עד הגיעו לגיל 67.
בכדי להתמודד עם עמדת הביטוח הלאומי, כמו גם הכנת התשתית הנכונה להגשת התביעה כנגד חברת הביטוח, הפננו את גידי לבדיקת מומחה תעסוקתי אשר קבע כי לאור מצבו הרפואי והתפקודי, אין באפשרותו של גידי לשוב לעיסוקו הקודם, או לכל עיסוק סביר אחר התואם את הכשרתו, השכלתו ותפקודו.
לאחר קבלת חוות הדעת וגיבוש התיעוד הרפואי, ערערנו על החלטת הביטוח הלאומי כאשר נימוקינו כללו הסבר מפורט על רמת התפקוד הפיסית והקוגנטיבית שנדרשת מגידי לביצוע עבודתו, כמו גם ניסיונו (שלא צלח לאורך זמן) לשוב לעבודה חלקית – ומנגד, חוסר יכולתו לעשות כן לאור מצבו.
לאחר דיון ממושך בפני הוועדה במהלכו פרסנו את מלוא טענותיו של גידי, נאלצה הועדה הרפואית בביטוח הלאומי לחזור בה מקביעתה הקודמת וקבעה לגידי דרגת אי כושר עבודה מלאה של 100% לצמיתות.
במקביל, לאחר קבלת החלטת הוועדה פנינו לחברת הביטוח שמבטחת את גידי בביטוח למקרה של אי כושר עבודה.
גם כאן, לאור התיעוד הרפואי שהצגנו, כמו גם חוות דעת מומחה לתעסוקה אליו הפנינו את גידי, ולאחר שנימקנו מדוע גידי אינו יכול לשוב לעיסוקו, כמו גם לכל עיסוק סביר אחר – נאלצה חברת הביטוח להכיר בגידי כמי שנמצא באי כושר עבודה מלא והחלה לשלם לו תגמולי ביטוח ולפטור אותו (לשחרר אותו) מתשלום הפרמיות החודשיות (כשהיא נושאת בהן במקומו).
עמדת חברת הביטוח, כמו גם עמדת הביטוח הלאומי, מעניקות לגידי ובני משפחתו רשת הגנה שאין חשובה ממנה בימים אלה – והוא ימשיך לקבל את הגמלאות מחברת הביטוח עד גיל 67, ומהביטוח הלאומי למשך כל חייו (עד גיל פרישה קצבת נכות ולאחר מכן קצבת זקנה לנכה), באופן שיבטיח שיוכל להמשיך ולחיות את חייו בכבוד ולקיים את עצמו ואת בני משפחתו.
בטרם הגשת תביעה למימוש זכויות לחברת הביטוח, או לכל גוף מוסדי אחר על אובדן כושר עבודה, אנו ממליצים לכל אחד ואחת מכם להיוועץ, ללא תשלום, עם משרדנו עורך דין אובדן כושר עבודה – זאת, ע"מ שתוכלו לתכנן בחוכמה ובתבונה את צעדיכם הבאים, צעדים שתהא להם השפעה רבה ומשמעותית על עתידכם הבריאותי והכלכלי.
ליעוץ ללא תשלום או שאלות בנושא תביעות אובדן כושר עבודה, התקשרו או השאירו פרטים:
טלפון: 076-8845402
מייל: [email protected]
משרד עורכי דין שטרנברג עורכי דין מתמחים בתביעות נזיקין וביטוח. למשרדנו הצלחות רבות בתביעות עבור לקוחותינו בשל ניסיוננו והעמקת המקצועיות בכל תחומי התמחויותנו ואנו מספקים שירות ליווי למבוטחים בתביעות אובדן כושר עבודה מלא או חלקי.
* אם אתם מצויים באי כושר עבודה/ עומדים בפני תביעת אובדן כושר עבודה או שתביעת אובדן כושר עבודה שלכם נדחתה, פנו אלינו לייעוץ טלפוני ללא תשלום וללא התחייבות.
שילוב עורך דין אובדן כושר עבודה בשלב מוקדם ככל האפשר בהגשת תביעה לביטוח הפרטי או לביטוח הלאומי יספק מענה מקצועי מיידי ויבטיח את קבלת מירב הפיצוי ומיצוי הזכויות האפשרי במקרה שלכם /עבורכם.
תביעת אובדן כושר עבודה הינה תביעה מורכבת אשר דורשת מקצועיות וניסיון, ניתן לפנות אלינו טלפונית או באמצעות טופס יצירת קשר ליעוץ ראשוני ללא תשלום בכל שלב בתביעה קיימת, בשלב ראשוני לפני הגשת תביעה או אם הגשת תביעה וזו נדחתה.