076-8845402 
בואו נעשה היכרות קצרה עם יעל.
יעל, בת 45 מנהלת אגף סיכונים ופיתוח בחברה העוסקת בפיתוחים בתחום הרפואה. יעל צמחה מתוך החברה, סללה את דרכה המקצועית והתקדמה בקצב מהיר עם הרבה חשיבה יצירתית, מקורית ולא שגרתית עד הגיעה לאחר מהתפקידים הבחירים (והלוחצים…) בחברה. היא הוגדרה ע"י מעסיקיה כ "רצה למרחקים ארוכים" בשל אופייה הבלתי מתפשר, חתירתה להצלחות והיצירתיות בה התברכה.
אלא ש… למרבה הצער, יעל לא לקחה בחשבון שהמשפט "אליה וקוץ בה" יתממש, הלכה למעשה, דווקא אצלה – כך שהמחיר שהיא עלולה לשלם לאור סגולותיה המיוחדות (מהן נהנו משפחתה ומעסיקיה) יפגעו קשות בבריאותה וישפיעו השפעה מכרעת על יכולת התפקוד שלה בעבודה ובכלל.
לאור אופייה המיוחד של יעל לא תופתעו לשמוע/לקרוא כי גם שהחלו להופיע אצל יעל סימנים ראשונים של מצוקה נפשית בעקבות מערכת הלחצים בה התנהלה ביום יום, היא בחרה להתעלם מהם ואף לקחת על עצמה תחומי אחריות נוספים.
כך, החלה יעל לנהל עשרות עובדים כל זאת כשהיא עסוקה בניתוח והגשת דוחות, הופעות בפני בכירים במשק בארץ ובחו"ל, קבלת החלטות על פעילויות החברה ואפיקיה ועוד ועוד ועוד…
סימני המצוקה הלכו והתגברו, נורות אזהרה החלו לדלוק והתנהגותה של יעל החלה להשתנות (ולא לטובה) במסגרת המשפחתית וכמובן בארגון בו עבדה; יעל שהבינה שמצבה אינו כתמול שלשום פנתה לעזרה וקיבלה תחילה טיפול תרופתי, אך לא ניכר שיפור במצבה. נהפוך הוא, מצבה המשיך להחמיר ובתמיכת משפחתה היא אושפזה לצורך ייצוב מצבה הבריאותי והנפשי.
לאור ההתפתחויות במצבה הבריאותי נאלצה יעל בצער רב לעזוב את עבודתה.
במהלך אשפוזה אובחנה יעל כמי שסובלת מדיכאון מג'ורי והחלה בטיפול תרופתי.
יעל בוטחה במסגרת עבודתה בפוליסה מסוג ביטוח מנהלים שכללה כיסוי למקרה של אי כושר עבודה. הכיסוי שיעל רכשה כלל ביטוח למקרה בו לא תוכל לעבוד בעיסוק האחרון שלה (להבדיל מפוליסות אי כושר "מקצועי" הכוללת תנאי נוסף לפיו המבוטח/ת אינו/ה יכולים לעבוד גם בעיסוק סביר אחר המתאים להכשרתם, השכלתם וניסיונם).
לאחר שהבינה כי לא תוכל לחזור לעבודתה בטווח הנראה לעין ומאחר ופניה ראשונה שלה לחברת הביטוח לא זכתה למענה ענייני, אלא למספר רב של דרישות שהופנו ליעל ושהיא במצבה, לא הייתה מסוגלת למלא (כך שהתביעה הייתה במסלול של דחhיה). החליטה יעל לפנות לסיוע ממשרדנו.
כאן המקום להדגיש כי טיפול וליווי של תביעה, עוד משלביה המוקדמים, רצוף ביתרונות רבים עבור המבוטח/ת ולמעשה בדרך זו המבוטח/ת מבטיח הימנעות מטעויות ודריכה על "מוקשים" שעלולים להיות קריטיים בהמשך הדרך.
יש לזכור בהקשר זה כי תביעת אי כושר עבודה היא תביעה "נמשכת" וכל טעות שמבוצעת בתחילת הדרך עלולה להשפיע על גורל התביעה למשך שנים רבות ויש לכך השפעות כלכליות ארוכות טווח עבור המבוטח, כמו גם בני משפחתו.
נחזור ליעל.
לאחר מעבר ולימוד של כל מסמכי הפוליסה, כמו גם התיעוד הרפואי הרלוונטי, הפנינו את יעל לבדיקה ע"י מומחים מתחום הפסיכיאטרי והתעסוקתי.
במקביל, באמצעות סוכן הביטוח, דאגנו להבטיח כי סכומי הביטוח בפוליסה תואמים במדויק את ההפרשות שבוצעו ע"י מעסיקיה של יעל טרם קרות "מקרה הביטוח" (הפסקת עבודתה של יעל עקב ההתדרדרות במצבה הנפשי).
לאחר קבלת חוות דעת המומחים ורק כאשר השתכנענו כי כל סכומי הביטוח בפוליסה נכונים ותואמים את הפרשות המעסיק ושכרה של יעל טרם תחילת אי הכושר, פנינו בתביעה מפורטת לחברת הביטוח. במסגרת זו הגבנו כמובן לדרישותיה הקודמות של חברת הביטוח (שמנעו מיעל את קבלת תגמולי הביטוח) וצירפנו את כלל האסמכתאות הנדרשות (כולל פסיקה בה היה מעורב משרדנו) המראים מדוע יש להכיר בתביעתה של יעל החל מרגע הפסקת העבודה ומכאן ואילך (כל עוד לא יחול שיפור במצבה הרפואי/נפשי).
זמן קצר לאחר קבלת התביעה שהגשנו בשמה של יעל, נאלצה חברת הביטוח לסגת מכל דרישותיה הקודמות ולהכיר ביעל כמי שנמצאת באי כושר עבודה מוחלט.
כך הליך שיכול היה להמשך שנים (ללא כל תוחלת) הסתיים בפחות משלושה חודשים מזמן פניית הלקוחה למשרדנו, כאשר יעל מקבלת את מלוא זכויותיה מכח הפוליסה (פיצוי חודשי + שחרור מלא מתשלום הפרמיות).
אנו ממשיכים ללוות את יעל ומשפחתה בתקווה גדולה לשיפור במצבה שעוד יבוא.
