דנה, בת 36, מנהלת פיתוח בחברת סטארט-אפ בתחום הפינטק שאף זכתה לתואר "יוניקורן", נשואה ואמא ל 3, ניהלה קריירה מצליחה, חיי משפחה טובים והייתה מוכרת ומוערכת בתחומה בעולם ההיי טק הישראלי, בדיוק כפי שרצתה ועמלה לאורך השנים.
לקראת השקת שלב נוסף בפיתוח המוצר המוביל של החברה בה עבדה, האינטנסיביות וזמני עבודתה של דנה הלכו והתארכו. דנה נאלצה לעבוד שעות ארוכות, הגדילה את צוות העובדים בניהולה והצליחה במאמץ רב לעמוד בלוחות הזמנים אותם קבעה הנהלת החברה.
במקביל לעבודתה סביב השעון, החלה דנה לסבול מכאבי בטן חזקים, כיבה רכה ותשישות שלא הייתה מוכרת לה. תחילה חשבה דנה שמדובר בקלקול כיבה, אך הכאבים החריפו, חום גופה עלה וירד לסירוגין וכעבור זמן קצר החלה דנה להבחין בדימום בצואה. דנה פנתה לרופא המשפחה שלה לצורך ברור וקבלת טיפול. רופאת המשפחה הפנתה את דנה למספר בדיקות והעריכה כי מדובר בווירוס שיחלוף ואף המליצה על כלכלת תזונה בריאה.
דנה ביצעה את הבדיקות ולמרות שהכאבים והסימפטומים לא חלפו ובטרם קיבלה את תוצאות הבדיקות, התעקשה לחזור לעבודתה, שכן לוחות הזמנים לא אפשרו לה אחרת.. למרות התעקשותה ולמרבה הצער, מצבה של דנה החמיר והיא אושפזה, לאחר שהתעלפה במשרדי החברה.
במיון בביה"ח נערכו לדנה בדיקות מקיפות שבסופן היא אובחנה כסובלת ממחלת קרוהן..
למי שמתעניין מהי מחלת הקרוהן ? ובכן, הקרוהן היא מחלה כרונית ששייכת למשפחה של מחלות מעי דלקתיות. מחלות אלה מתאפיינות בדלקת כרונית הפוגעת ברירית של מערכת העיקול. מחלת הקרוהן יכולה לבא לביטוי בכל אחד מחלקיה של מערכת העיקול (החל מחלל הפה ועד לפי הטבעת), אך במרבית המקרים הדלקת מופיעה בחלק הסופי של המעי הדק (במעבר בין המעי הדק למעי הגס). תסמיני המחלה משתנים בהתאם לאזור במערכת העיקול שנפגע מהמחלה. היות ובמרבית המקרים המחלה מופיעה בחלק הסופי של המעי הדק, התסמינים היותר נפוצים כוללים שלשולים, חום, כאבי בטן, תשישות, חולשה וירידה במשקל. עפ"י מחקרים שנערכו עולה כי המחלה נגרמת משילוב של שלושה גורמים: אימוניים, גנטיים וסביבתיים.
נחזור לדנה: לאחר 10 ימים, שבה דנה לעבודתה מאחר וסברה כי המחלה נמצאת ברמיסיה (נסיגה). לצערה, מספר חודשים מאוחר יותר חלה הרעה משמעותית במצבה. מחלתה הסתבכה לכדי דימום פנימי, תסבוכת במעי, אנמיה קשה ותשישות וחוסר יכולת לתפקוד ממשי.
בשל מצבה ולאחר שהייה ארוכה בחופשת מחלה, נאלצה דנה לעזוב את עבודתה ופנתה לחברת הביטוח בה בוטחה בפוליסת ביטוח מנהלים הכוללת כיסוי למקרה של אובדן כושר עבודה.
חברת הביטוח קיבלה את כל מסמכי התביעה הכוללים מסמכים רפואיים המתעדים את מצבה הקשה של דנה. אולם, לאחר שבחנה את החומרים שקיבלה, החליטה חברת הביטוח לאשר את תביעתה של דנה לשלושה חודשים בלבד – לאחריהם, כך סברה חברת הביטוח, תוכל דנה לשוב לעבודתה.
דנה פנתה למשרדנו לאחר שהבינה כי אין לה אפשרות לנהל שתי מלחמות במקביל, הראשונה על בריאותה והשנייה מול חברת הביטוח למימוש זכויותיה (מה גם שלא היה את הידע והניסיון הדרושים לכך).
כשנפגשנו עם דנה, קשה היה שלא להבחין בסבל והכאבים עמם היא מתמודדת 24 שעות ביממה. מצד שני היה ברור לנו שחברת הביטוח לא תעשה לדנה "חיים קלים" ותבדוק כל אפשרות וכל סעיף בפוליסה בשביל למנוע מדנה לממש את זכויותיה, בשל גילה הצעיר והפיצוי החודשי הגבוהה לו הייתה זכאית במקרה של אי כושר עבודה.
מיד לאחר שלמדנו את מצבה הבריאותי של דנה כפי שמשתקף מהתיעוד הרב שהונח בפנינו, ועל סמך הכרתנו וניסיוננו בטיפול בלקוחות שסובלים ממחלת קרוהן וממחלות כרוניות בעלות מאפיינים דומים, קיבלנו תמונה ברורה לפייה דנה תתקשה מאד לשוב, במשרה מלאה או חלקית, לעבודתה הקודמת.
מכל מקום, דאגנו להפנות את דנה לבדיקות ע"י מומחה גסטרואנטרולוג ומומחה לרפואה תעסוקתית שקבעו כי אין באפשרותה של דנה לשוב לעיסוקה הקודם ואף לא לכל עיסוק אחר (דרישה שממילא לא הייתה רלוונטית לפוליסת הביטוח בה בוטחה בכיסוי "עיסוקי" שאינו דורש את התנאי של "עיסוק סביר אחר" – את הייתה חשובה למימוש זכויות מול המוסד לביטוח לאומי)
לאחר שהתקבלו בידינו חוות דעת המומחים הכנו תביעה מסודרת לחברת הביטוח אליה צירפנו את כל התיעוד הרלוונטי לרבות חוות דעת המומחים שבדקו את דנה, כמו גם דוגמאות ממקרים דומים בהם משרדנו טיפל ומטפל.
במקביל פנינו בתביעה למוסד לביטוח לאומי.
חברת הביטוח קיבלה את תביעתנו ונאלצה להכיר בדנה כמי שנמצאת באובדן כושר עבודה (בשלב זה עד לסוף חודש אפריל 2023, כאשר בסמוך למועד זה נדאג להגיש לחברת הביטוח תביעה עדכנית מסודרת לתקופה שמחודש מאי 2023 ואילך).
במקביל הופענו יחד עם דנה בוועדה רפואית של הביטוח הלאומי שהכירה בדנה כמי שנמצאת, כרגע, בדרגת נכות מלאה של 100% וזאת לשנה הקרובה – לאחריה נתייצב עם דנה בשנית בביטוח הלאומי להארכת נכותה הזמנית, או לקביעת נכות צמיתה (קבועה).
אנו ממשיכים ללוות את דנה ומשפחתה ודואגים למימוש מלוא זכויותיה מול חברת הביטוח ומול המוסד לביטוח לאומי.
דנה, מצידה, יכולה כעת להתפנות ולטפל בעצמה ולעשות כל שבאפשרותה לשפר את איכות חייה.
בטרם הגשת תביעה למימוש זכויות לחברת הביטוח, או לכל גוף מוסדי אחר על אובדן כושר עבודה, אנו ממליצים לכל אחד ואחת מכם להיוועץ, ללא תשלום, עם משרדנו עורך דין אובדן כושר עבודה – זאת, ע"מ שתוכלו לתכנן בחוכמה ובתבונה את צעדיכם הבאים, צעדים שתהא להם השפעה רבה ומשמעותית על עתידכם הבריאותי והכלכלי.
ליעוץ ללא תשלום או שאלות בנושא תביעות אובדן כושר עבודה, התקשרו או השאירו פרטים:
טלפון: 076-8845402
מייל: [email protected]
משרד עורכי דין שטרנברג עורכי דין מתמחים בתביעות נזיקין וביטוח. למשרדנו הצלחות רבות בתביעות עבור לקוחותינו בשל ניסיוננו והעמקת המקצועיות בכל תחומי התמחויותנו ואנו מספקים שירות ליווי למבוטחים בתביעות אובדן כושר עבודה מלא או חלקי.
* אם אתם מצויים באי כושר עבודה/ עומדים בפני תביעת אובדן כושר עבודה או שתביעת אובדן כושר עבודה שלכם נדחתה, פנו אלינו לייעוץ טלפוני ללא תשלום וללא התחייבות.
שילוב עורך דין אובדן כושר עבודה בשלב מוקדם ככל האפשר בהגשת תביעה לביטוח הפרטי או לביטוח הלאומי יספק מענה מקצועי מיידי ויבטיח את קבלת מירב הפיצוי ומיצוי הזכויות האפשרי במקרה שלכם /עבורכם.
תביעת אובדן כושר עבודה הינה תביעה מורכבת אשר דורשת מקצועיות וניסיון, ניתן לפנות אלינו טלפונית או באמצעות טופס יצירת קשר ליעוץ ראשוני ללא תשלום בכל שלב בתביעה קיימת, בשלב ראשוני לפני הגשת תביעה או אם הגשת תביעה וזו נדחתה.